17 ноября 2016
Мастит – заболевание молочной железы, характеризующееся развитием в её тканях воспалительного процесса.
Многие считают, что маститом болеют только женщины – в корне неверная точка зрения: грудная железа присутствует и у мужчин. Хотя абсолютное большинство «пострадавших» от этого заболевания действительно приходится на прекрасную половину человечества.
Этиология, разновидности мастита, способы лечения
Причиной мастита является бактериальная инфекция. Существует несколько путей попадания чужеродных агентов в железу:
- через трещины на сосках (могут появляться при грудном вскармливании младенца);
- на фоне лактостаза (застоя молока в протоках железы). Молоко – прекрасная среда для разрастания как патогенных, так и условно-патогенных видов бактерий;
- через кровь из других имеющихся очагов острых или хронических инфекций в организме (тонзиллит, пиелонефрит, эндометрит и т.д.).
Этиология определяет локализацию воспаления: субореолярный, подкожный, интрамаммарный, ретромаммарный мастит. Первые два чаще всего связаны с кормлением ребенка, последний – с отдаленным инфекционным процессом. Интрамаммарный мастит является самым распространенным типом и может иметь различные причины возникновения.
В зависимости от степени запущенности процесса выделяют несколько форм мастита, которые одновременно являются ступенями развития заболевания: серозная, инфильтративная, гнойная, абсцедирующая, флегмонозная, гангренозная. Заболевание начинается с серозной формы: уплотнение, покраснение, болезненность груди, повышение температуры тела до 38 С, общая слабость, озноб, молочная железа теплая или горячая наощупь. В общем анализе крови – «воспалительная картина». На УЗИ – расширение млечных протоков, уплотнение кожи и подкожно-жировой клетчатки.
Если такой мастит не лечить, он переходит в инфильтративную форму, при которой происходит усиление всех симптомов. Человек может пожаловаться даже на нарушение сна. К отечной, плотной груди добавляются увеличенные лимфатические узлы. При ультразвуковом исследовании видны «пчелиные соты». Эта стадия также опасна хронизацией мастита, особенно в условиях неправильного ухода за грудью.
Описанные выше формы лечатся консервативно:
- Покой молочной железе. Если это послеродовой мастит – отказ от кормления; сцеживание молока
- Для подавления чрезмерной лактации – бромокриптин, дестинекс, парлодел
- Курс антибиотиков (приоритетны группы цефалоспоринов, защищенных пенициллинов, линкозамидов, гликопептидов, аминогликозидов);
- В условиях сильных общих проявлений – инфузионная терапия (физ.раствор, раствор глюкозы);
- С целью профилактики дисбактериоза – линекс, лактобактерин и т.д.
- Немаловажно физиотерапевтическое лечение – сначала УФО, красный лазер, после антибиотиков – ультразвук, УВЧ, ДДТ.
Далее за инфильтратом без должного внимания к болезни образуются гнойные очаги. Они могут быть сформированными (в виде абсцессов) либо не иметь четких границ (флегмона). В месте поражения грудь мягкая, тестообразная, красная, резко болезненная. Организм реагирует лихорадкой, общей слабостью, иногда потерей сознания.
Эти стадии требуют оперативного вмешательства в отличие от серозной и инфильтративной форм. На фоне антибиотикотерапии очаг вскрывается и дренируется. При этом практически сразу наблюдается снижение температуры тела, уходит озноб, краснота, боль в груди, возвращается сон, появляется аппетит. При гангрене практически не остается живой ткани, что влечет за собой тотальное удаление молочной железы.
Такие случаи встречаются крайне редко в современном мире. Профилактика маститов вытекает из их этиологии: регулярное сцеживание, правильный уход за трещинами на сосках, санация всех инфекционных очагов в организме.
